“クルマと文化の融合”をテーマに毎年春、“阿蘇くじゅう国立公園”周辺で開催される、世界の名車によるツーリングラリーイベント 「チェント・ミリアかみつえ」

チェント・ミリアかみつえ

「第17回チェント・ミリア かみつえ」の参加申込み(Webエントリー)をこのページから受け付けております。
下記リンクの「第17回チェント・ミリア かみつえ」の募集要項を必ずご覧になり、以下のフォームより必要事項を入力のうえ送信してください。
尚、この参加申込みフォームは、事前に募集要項に記載されている参加料のお振込みが必要です。
参加受理されたチームは4月上旬までに受理書を郵送し、受理されなかった場合は事務局より通知の後、参加料は全額返却させていただきます。
また、申込み書類を郵送・もしくはメール添付にてお送りになる場合は、下記参加申込書PDFをダウンロードしてからご使用ください。

「第17回チェント・ミリア かみつえ」募集要項・参加申込書PDFはこちら

は必須項目です。

ドライバーお名前  例) 山田太郎
ドライバーフリガナ  例) ヤマダタロウ
ドライバー生年月日
ドライバー性別 男性 女性
ドライバー血液型 A型 B型 AB型 O型
ドライバー免許証ナンバー  例) 012456789123
ドライバー住所
郵便番号  例) 123-4567
都道府県
市区町村  例) 横浜市都筑区東山田
以下番地  例) 4-5-3-515
ドライバー連絡先
メールアドレス  例) info@cento-miglia.com
電話番号  例) 090-1234-5678
ドライバー過去の参加回数
コ・ドライバーお名前  例) 山田花子
コ・ドライバーフリガナ  例) ヤマダハナコ
コ・ドライバー生年月日
コ・ドライバー性別 男性 女性
コ・ドライバー血液型 A型 B型 AB型 O型
コ・ドライバー免許証ナンバー  例) 012456789123
コ・ドライバー住所
郵便番号  例) 123-4567
都道府県
市区町村  例) 横浜市都筑区東山田
以下番地  例) 4-5-3-515
コ・ドライバー連絡先
メールアドレス  例) info@cento-miglia.com
電話番号  例) 090-1234-5678
参加クラス ヒストリックカープレミアム ヒストリックカー スーパースポーツカー エクストラ(継続のみ)
参加車両  例) ポルシェ911
車両年式(西暦)
登録ナンバー  例) 横浜33た 12-34
型式  例) UP15
排気量 CC
トランスミッション MT AT
車体の色  例) シルバー
参加料金のお振込み日  例) 2/1
参加受理されなかった場合の返金口座
口座名義人  例) 山田太郎
フリガナ  例) ヤマダタロウ
金融機関名  例) 横浜銀行
支店名  例) 北山田支店
口座種類 当座 普通口座
口座番号  例) 0123456
車両のPR、自己PRなど

■ 個人情報保護方針(プライバシーポリシー)

チェント・ミリアかみつえ事務局(以下当方と言います)ではイベント申込者・参加者の個人情報の保護を重要な責務と認識し、以下の方針に従い、イベント申込者・参加者の個人情報を慎重に取扱います。

個人情報の利用目的

当方がイベント申込者・参加者の個人情報を取得する利用目的は次の通りです。ここに定めのない目的で取得する場合は、イベント申込者・参加者の個人情報を取得する際に、あらかじめ利用目的を明示して行います。

  • イベントに関わるお問い合わせに対応するため。
  • イベントに関わる広報活動や情報発信のため。
  • イベントに関わる事故や緊急時の連絡先把握のため。
  • その他、イベントに関わる一般常識的範囲に含まれる利用のため。

個人情報の提供および開示

当方では、原則としてイベント申込者・参加者の個人情報を第三者に提供することはいたしません。ただし以下の場合はその限りではありません。

  • イベント申込者・参加者よりあらかじめ同意を得ている会社に提供する場合。
  • 法令に基づく場合。
  • 当方および関連する企業・個人等の権利や財産が危害、損失を受け(もしくはその可能性が生じ)、これらを保護する必要があるとき。
  • 人の生命、身体又は財産の保護のために必要がある場合であって、お客様の同意を得ることが困難であるとき。
  • 国の機関若しくは地方公共団体又はその委託を受けた者が法令の定める事務を遂行することに対して協力する必要がある場合であって、お客様の同意を得ることにより当該事務の遂行に支障を及ぼす恐れがあるとき。

■ 誓約書

チェント・ミリア かみつえ 運営事務局 御中

私達は、本イベント参加にあたり一般公道においては交通規則を遵守するとともに、関連して起こった死亡・負傷・その他の事故で私達ドライバー、コ・ドライバー及び車両等の受けた損傷について、決して主催者及びスタッフならびに他の参加者などに対して非難したり責任を追及したり損害の賠償を要求したりしないことを誓約いたします。
尚、このことは事故が主催者またはイベント関係者の手違いなどに起因した場合であっても変わりありません。また、参加者はイベントについてしかるべき資格者であり、参加車両についても公道走行またはサーキット走行に対して適格であることを誓います。私達の過失で関係施設等に損害を与えた場合は、その損害について全額弁償いたします。
また、事故処理、その他の理由により走行時間の減少やスケジュールの変更等の損害があった場合も主催者及びスタッフならびに他の参加者などに対して非難したり、損害の賠償を要求したりしないことを誓約いたします。
本イベントに参加するドライバー及びコ・ドライバーの氏名、参加者(車両)の写真・映像・イベント結果等について報道、放送、記事の権限を主催者が持つことを承認いたします。